hiccup：しゃっくり
「しゃっくり」というと病的なimageではないかもしれませんが、
ときに重大な疾患が隠れている場合があります。

■17分24秒–18分00秒
しゃっくりは、48時間以上続く場合は精査が必要とされています。
“I haven’t slept in two nights.” と言っていますね。

しゃっくりを止める方法には、
・息を止める breath-holding
・冷たい水を飲む drinking ice water
・驚かせる・舌を引っ張り出す・袋に呼吸する breathing into a bag
　 （血中CO2濃度を上げる）
などの方法があります。みんな試してみたと言っています。

薬剤としてクロルプロマジンChlorpromazineも有名です。
(Thorazineは商品名)

しゃっくりは横隔膜diaphragmが刺激されておこるので、
横隔膜の周りの疾患や頚髄からの横隔神経に関係する疾患で起こります。

横隔膜の上にある肺・胸郭の疾患
肺癌lung cancer・胸膜炎pleuritis・食道癌esophageal cancerなど
横隔膜の下にある腹腔内の疾患：
胃癌gastric cancer・肝臓癌hepatomaなど
横隔神経に関係する疾患：
脳腫瘍brain tumor・脳梗塞cerebral infarctionなど
その他：精神的ストレス・アルコールalcoholなど

こんなにたくさん鑑別を考えなくてはいけないの？というくらいあります。

■29分16秒–30分51秒
患者さんは結婚式直前ということでそれのストレスくらいに
簡単に考えていたようです。
しかし、Dr Lewisは数日も続いていることからきちんと
検査をおこない、肝膿瘍liver abcessを見つけました。

1st season 第20話その3に続く。