■28分08秒–37秒
73歳の男性。post-thyroidectomy 甲状腺摘出術後
post-:〜の後
thyroid:甲状腺
-ectomy:摘出術
胆嚢摘出術:cholecystectomy
胃切除術 :gastrectomy
子宮摘出術:hysterectomy
(ちなみにhysteria:ドイツ語Hysterieは、
昔子宮の異常が原因と考えられていました)
Chvostek’s sign クボステック徴候
(吹替・字幕のチョボステックとは言わない)
外耳道の前を軽く叩くと、鼻・口・眼筋が収縮する反射。
低カルシウム血症の所見です。
画面でAnspaugh 部長がみせています。
Trousseau’s sign トルソー徴候
上腕を血圧計のマンシェットで圧迫すると、手が助産婦肢位をとる。
(画面ではでてきません)
Dr Carter はhypercalcemia 高カルシウム血症の治療法を答えてしまいました。
pamidronate:ビスホスホネートの1つ
このpatient はhypocalcemia 低カルシウム血症があるのです。
parathyroid 副甲状腺はthyroid の上下左右に4つある小さな内分泌臓器です。
parathyroid から分泌されるPTH:parathyroid hormoneが
血中カルシウムを制御しています。
parathyroid を全部摘出してしまうとhypocalcemia になってしまうので
通常はthyroidectomy の際は、parathyroid を1つは残すようにします。
このpatient にhypocalcemia があるということは、thyroidectomy の時にparathyroid を4つとも摘出したと思われます。摘出せざるをえなかったとすると、
thyroid cancer だったのではないでしょうか。