単独事故の男性が搬送されてきます。
単独事故では、その原因が何か、考える必要があります。
飲酒運転・居眠り運転・低血糖・てんかん発作・自殺企図など
(5つのs:sake・sleep・sugar・seizure・suicide)
■6分52秒–9分06秒
MVA:motor vehicle accident
Altered and hypertensive.
意識レベルが変化し、血圧も高い。200mmHgもあるようです。
His neck is clear.
Remove the collar.
交通事故などの患者さんを搬送するときは、頚椎損傷があるかもしれないので、
頚椎が動かないように、カラーcollarをして搬送します。
このドラマでも、毎回固定して搬送されていますね。
XpまたはCTで頚椎損傷がない(His neck is clear.)ことを確認できたので
「カラーをはずそう。」と指示しています。
Looks like a posterior hip dislocation.
レントゲンでは、大腿骨後方脱臼のようだ。
大腿骨後方脱臼はダッシュボード損傷でおこりやすいのです。
(1st season 第22話 その1 参照)
ここでDr Abby が重要なことに気づきました。
A big goiter. 甲状腺が大きく腫れているわ。
頚椎カラーをはずしたので見えるようになりました。
甲状腺機能亢進症:バセドウ病を疑います。
発汗・発熱・頻脈・眼球突出・震戦・いらいらなどをきたします。
この患者さんもいらいらしています。眼球突出は目だたないようです。
甲状腺腫大・眼球突出・頻脈をMerseburgの三徴と呼びます。
そこで、
Notice any hand tremors?
最近手のふるえに気づきませんでしたか? と尋ねています。
thyroid storm:甲状腺クリーゼ(crisis)クリーゼ:クライシスと同義
甲状腺ホルモンが過剰な状態で、急激に致命的な危機的状態に陥ること。
storm:嵐
Inderal:インデラール:β遮断薬
甲状腺クリーゼの頻脈などに対し、β遮断薬を投与します。
交通事故のために甲状腺クリーゼに陥ったのか、
甲状腺クリーゼが起こったので事故に至ったのか。
どちらもありうることです。