■14分32秒–15分27秒
Dr Weaver が老婦人の診察をしています。

Another breath.
　もう一度深呼吸して。

聴診しています。

CBC, pulse ox, lytes, ABG and chest film.
血算・酸素飽和度・電解質・動脈血ガス分析・胸部レントゲン撮影を指示しました。
肺炎のようです。

I don’t usually come to the ER for the flu.
　普通の風邪（flu）なら救急には来ないのですけど。

咳がしつこいので耐えられなくなったようです。

How long have you felt fatigued?
　倦怠感はどのくらい続いているのですか。

About a month.　　　　　　　　
　1か月ほど。

1か月とは普通の風邪とは思えません。ずいぶん我慢しましたね。

Weight loss：体重減少。
これから自分の結婚式を挙げるので忙しかったせいだ。と言っています。
しかし…

■24分22秒–25分11秒
Dr Weaver がレントゲン写真から
atypical pneumonia 非定型肺炎と判断しています。
普通の細菌性肺炎bacterial pneumonia とはレントゲン所見が違うのです。

型type―定型・典型的typical―否定のa-をつけてatypical非定型
否定のa-がつく医学用語は
asystole収縮がない＝心静止（1st 第1話その2「吐血からCPA」 参照）
arhythmia不整脈―rhythmリズム
anuria無尿―urine尿
asymptomatic無症状の―symptom症状
などたくさんあります。

非定型肺炎には
クラミジア（オウム病）：小鳥など小動物から感染する
マイコプラズマ肺炎
レジオネラ肺炎：温泉などで感染する
などがあります。

そこでDr Weaverは
Do you have any birds in the house?
と質問しています。

この老婦人が小鳥の世話をしていることがわかったので
ああ、きっとオウム病Psittacosis pneumoniaだな。と判断しています。

■27分18秒–27分58秒
ところが、HIV陽性であることがわかりました。

①HIV陽性であれば、非定型肺炎の原因はまずニューモシスティス肺炎
（pneumocystis pneumonia）（以前はカリニ肺炎と呼ばれていました。）
を考えなければなりません。非定型肺炎の一つです。
普通の免疫状態であれば発症しませんが、免疫不全状態のときに発症します。
このような感染を日和見（ひよりみ）感染とよびます。

かりにカリニ肺炎であれば、HIV感染からAIDS（後天性免疫不全症候群：acquired immune deficiency syndrome）に進行している可能性が高いのです。

②しかし、HIVの検査はまず患者さんに同意consentをもらう必要がありました。
（1st 第13話その5＋5th 第11話その2「針刺し事故」参照）
同意をもらわずに、検査を指示してしまいました。

③小鳥の世話をしているだけでオウム病と決めつけず、他の鑑別もすることが重要でした。

■31分05秒–32分39秒
パートナーの男性はどうも自分がHIV感染の原因であることを知っているようですね。
「同意を得ずに検査したので訴えてやるぞ」と、なんとかごまかそうとしますが、そんなわけにはいきません。